Infiltrations au niveau de l'épaule

Ce traitement fait partie de l’arsenal médical pour traiter vos douleurs.

Qu’est-ce qu’une infiltration ?

Il s’agit d’un traitement médical contre l’inflammation et la douleur.

Les infiltrations ont pour objectif de lutter contre l’inflammation et donc de soulager les douleurs articulaires ou tendineuses, notamment au niveau de l’épaule.

En injectant localement le médicament dans l’articulation, celui-ci aura plus d’efficacité qu’une prise du médicament par la bouche.

Le produit utilisé fréquemment est la cortisone, qui est un anti-inflammatoire, avec un effet au long cours.

La xylocaïne, qui est un produit anesthésique peut aussi être utilisé, d’efficacité plus rapide mais de courte durée.

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Pourquoi réaliser une infiltration ?

Les infiltrations au niveau de l’épaule peuvent utilisées :

  • Comme geste diagnostique : on recherchera une amélioration des douleurs après l’infiltration, qui orientera la zone infiltrée comme responsable de vos douleurs
  • Comme geste thérapeutique : avec une diminution voire disparition des douleurs

Elle fait partie de l’arsenal thérapeutique, notamment avant d’envisager un geste chirurgical.

Elle peut être utilisée dans le cadre :

  • D’une tendinopathie, c’est-à-dire une inflammation d’un tendon de l’épaule.
  • D’une tendinopathie calcifiante à l’épaule.
  • D’une rupture tendineuse, qui occasionne une inflammation.

Attention, l’infiltration n’a pas pour objectif de faire cicatriser un tendon.

  • De l’arthrose de l’épaule, qui peut aussi occasionner une inflammation.

Où réaliser une infiltration ?

Les 3 zones à infiltrer sont :

L’articulation acromio-claviculaire : qui peut être le siège d’une arthropathie (arthrose).

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L’articulation gléno-humérale : qui peut être le siège de tendinite du biceps ou d’arthrose.

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L’espace sous-acromial : qui peut être le siège d’une inflammation (bursite) en cas de tendinite, de calcification ou de rupture tendineuse.

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Comment se déroule une infiltration ?

L’indication de réaliser une infiltration sera posée par le Dr Baldairon pendant la consultation, après avoir établi le diagnostic expliquant vos douleurs.

Le geste infiltratif sera réalisé par un médecin radiologue, sous contrôle échographique ou radiographique, afin d’injecter le produit précisément dans la zone responsable de vos douleurs.

Aucune anesthésie n’est indiquée, et aucune hospitalisation n’est nécessaire.

Après l’infiltration, vous pouvez mobiliser votre épaule et l’utiliser comme d’habitude, en respectant tout de même une période de repos (relatif) pendant 48h.

Des précautions d’hygiène vous seront expliquées par le radiologue.

Aucun arrêt de travail n’est nécessaire pour l’infiltration.

Une réaction douloureuse dans les suites immédiates du geste est possible, mais rare. Elle est sans gravité.

Quels sont les bénéfices attendus et les risques d’une infiltration ?

Le bénéfice principal attendu de l’infiltration est la sédation de vos douleurs.

L’efficacité de l’infiltration peut être aléatoire ; certains patients peuvent ne pas être soulagés.

L’efficacité de l’infiltration sur vos douleurs peut être temporaire ; de quelques semaines à quelques mois.

On peut effectuer jusqu’à 3 infiltrations par an. Cependant, en cas d’inefficacité d’une infiltration, il n’est pas recommandé de recommencer.

Les risques sont très rares :

  • L’infection: est une des seules complications à redouter. Estimée à 1/50 000.
  • L’hématome: possible en cas de prise de traitement anticoagulant

Les contre-indications à l’infiltration sont :

  • Infection en cours
  • Allergie à un des produits utilisés
  • Articulation porteuse d’une prothèse
  • Lésion cutanée au niveau du point de ponction
  • Une chirurgie programmée dans les mois suivant l’infiltration : car peut augmenter le risque d’infection, et compromettre la cicatrisation tendineuse.